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便血是一种常见的消化道疾病症状,很多消化道疾病都会引起便血,如痔疮、肛裂、直肠脱垂、胃十二指肠溃疡,甚至是胃肠道肿瘤。出现血便时便血的颜色可能各有不同,如呈鲜红、暗红或柏油样(黑便)等,这与出血多少、出血位置、血液在消化道停留的时间有一定关系。
如痔疮出血多呈鲜红、紫红、暗红,似外伤出血,可凝固成块;肛裂出血颜色鲜红,量少,便时或便后剧烈疼痛;直肠脱垂导致的出血呈鲜红、暗红,不与大便混合,多无疼痛。
柏油样便(黑便)多见于上消化道疾病,如胃十二指肠溃疡。出现柏油样便是由于血液在肠道内滞留时间过长,血红蛋白与肠腔内硫化物结合形成硫化铁而导致大便呈棕黑色或黑色,如果出血量较大、出血速度快也可有暗红便血。
当出现脓血便时需要警惕了,这常与胃肠道炎症,甚至是胃肠道肿瘤有关。溃疡性结肠炎会出现脓血、黏液便,多伴腹痛等症状;菌痢、肠伤寒、肠套叠、肠缺血坏死等肠道感染性及其他疾病会出现脓血便,伴腹痛或发热、腹膜炎等症状;直肠癌导致的出血颜色暗红或较新鲜,血、便、脓混在一起,多有便频、里急后重;结肠癌会出现黏液、脓液血便,颜色较暗。
如果发生血便,应及时就诊,可先行查体检查,做肛门指诊、肛门镜检,还可做血、尿、粪检查和粪便隐血试验、生化学检查。如需进一步了解病情,可进行超声、CT、MRI、胃肠镜、胶囊内镜、乙状结肠镜、血管造影等检查。在明确便血的原因后,依据不同情况采取相应治疗措施。
常见便血疾病的治疗方法
痔疮,症状轻微,可药物治疗,同时需注意饮食,忌烟酒和咖啡、辛辣、刺激食品;保持大便通畅;忌过劳、久坐。出现严重出血、血栓形成、脱垂、嵌顿的患者需手术治疗。
肛裂,早期肛裂以药物治疗为主,同时多食果蔬,服缓泻剂,润肠通便,缓解便秘。慢性或Ⅲ期肛裂需手术以消除病因,促进创面愈合。
胃十二指肠溃疡,多采取药物治疗,必要时手术治疗。
胃肠道恶性肿瘤,实施以手术为主的综合治疗。
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